Raftopoulos, ChristianSoler-Rico, MorganeErsahin, DurnaDurnaErsahin2025-05-142025-05-142025-05-142021https://hdl.handle.net/2078.2/25877Introduction : La stimulation cérébrale profonde (Deep Brain Stimulation ou DBS) du noyau thalamique antérieur (Anterior Thalamic Nucleus ou ATN) est un traitement prometteur pour les patients épileptiques réfractaires à tout autre traitement médico-chirurgical. Bien que son efficacité et sa sécurité aient été établies, les facteurs pronostiques de réponse au traitement restent incertains. Le présent mémoire de recherche clinique vise d’une part à confirmer l’efficacité et la sécurité de la DBS ATN aux Cliniques Universitaires St-Luc (CUSL) et d’autre part à essayer de mettre en évidence de possibles facteurs pronostiques de réponse clinique. Matériel et méthode : Nous avons rétrospectivement analysé tous les patients opérés d’une DBS ATN entre mars 2016 et juillet 2018 aux CUSL. Nous avons repris les caractéristiques démographiques, neuropsychologiques ainsi que les caractéristiques de leur épilepsie avant l’intervention. Nous avons ensuite analysé les données chirurgicales ainsi que l’impact de la stimulation sur la fréquence des crises, la sévérité des crises ainsi que la qualité de vie. Résultats : Nous avons inclus 9 patients (7H/2F) avec un suivi moyen de 28 mois (range : 18–36). L’âge moyen était de 39 ans (range : 26–53) avec une fréquence moyenne des crises en préopératoire de 32,9 ± 31,6 crises par mois. Aucune complication péri-opératoire immédiate n’a été observée. Une patiente a été exclue de l’étude pour arrachement précoce de l’électrode cérébrale. Au dernier suivi, 5 patients sont répondants (i.e. ≥ 50% de réduction des crises), la fréquence moyenne des crises est de 11,2 ± 10,4 crises par mois avec une réduction moyenne des crises de 51,1 ± 32,4% (médiane : 56,7%). Une augmentation moyenne du QOLIE-31 de 4 ± 12,9 a été constatée, et 5 patients ont eu une diminution de la sévérité de leurs crises. Une différence statistiquement significative (p = 0,042) en nombre de crises préimplantatoires entre le groupe répondant et non-répondant a été observée (51,5 ± 32 vs 9,7 ± 3,2 respectivement), ainsi qu’une différence dans la préservation des fonctions exécutives (préservées chez 60% vs 25% respectivement, p = 0,524). Des effets secondaires permanents ont été rapportés chez 33% des patients dont la majorité était des troubles mnésiques (33%). Conclusion : La DBS ATN est un traitement sûr et efficace sur le long terme, et nos résultats renforcent ceux déjà rapportés dans la littérature. La fréquence des crises en préopératoire et l’état neuropsychologique pourraient être des facteurs pronostiques de réponse clinique, mais des études ultérieures avec de plus gros échantillons sont nécessaires afin de renforcer nos observations.Stimulation Cérébrale ProfondeNoyau Thalamique Antérieurépilepsie réfractaireDBSATNepilepsy surgerytext::thesis::master thesisthesis:28636