Gerber, BernhardAbou-Messaoud, FaouziFaouziAbou-Messaoud2025-05-142025-05-142025-05-142018https://hdl.handle.net/2078.2/21975Contexte. 30% des patients avec sténose aortique serrée sur base de la surface valvulaire aortique (SVA) référés pour évaluation échocardiographique présentent des vélocités et des gradients de pression moyens (GM) bas avec une fraction d’éjection (FE) pourtant conservée. Cette entité clinique appelée la sténose aortique serrée à bas gradient paradoxal (SASBGP) est sujette à controverse concernant son pronostic. L’objectif de cette recherche a été de confirmer l’hypothèse selon laquelle la SASBGP serait une forme intermédiaire entre la sténose aortique modérée (SAM) et la sténose aortique serrée à haut gradient (SASHG), sur base des critères d’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) à l’ECG. Méthodes et résultats. Nous avons analysé les ECG de 564 patients présentant une SAM (n=69 ; SVAi ≥ 0,6 cm², MG < 40 mmHg), SASHG (n=219; SVAi < 0,6cm²/m², MG ≥ 40 mmHg, FE ≥ 50%), ou une SASBGP (n=276; SVAi < 0,6cm²/m², GM < 40 mmHg, FE ≥ 50%). Les masses ventriculaires gauches (MVG) ont été déterminées par l’échocardiographie en utilisant la formule de Devereux. Si la sensibilité des indices d’HVG à l’ECG s’est avérée faible (Sokolow-Lyon: 17%, Cornell: 34%, Lewis: 25%, Gubner: 12%, Romhilt-Estes: 19%, strain pattern: 15%), la comparaison des voltages selon ces critères à montrer l’existence de différences significatives entre les groupes SAM, SASHG et SAS. Les corrélations entre les voltages et les paramètres échocardiographiques se sont montrées faibles pour la MVG et modérées pour les gradients de pression transvalvulaire. Conclusions. La SASBGP semble se caractériser par une sévérité intermédiaire entre la SAM et la SASHG sur base de l’ECG qui pourrait avoir une valeur pronostique additive dans l’évaluation de la sténose aortique.sténose aortiquesténose aortique serrée à bas gradient paradoxalélectrocardiogrammehypertrophie ventriculaire gauchetext::thesis::master thesisthesis:13559