Schepens PierreGodart ColombineFry-Nelson, LaraLaraFry-Nelson2025-05-142025-05-142025-05-142024https://hdl.handle.net/2078.2/39065Contenu : Le monde de la psychiatrie fait face depuis un certain temps à une augmentation non négligeable de l’usage abusif de différentes drogues. Le trajet de soins des patients internés ne fait pas exception à la règle et fait également face à cette hausse. Cependant, dans un contexte de psychiatrie médico-légale, situé à l’intersection du soin et du légal, d’autres enjeux sont à considérer. Dans une optique de réinsertion sociale des personnes internées libérées à l’essai, les consommations problématiques peuvent faire obstacle à la réussite de celle-ci, pouvant même mener à des révocations, révisions ou suspensions des conditions de libération à l’essai. Face à ces enjeux spécifiques, les soignants ont un rôle important à jouer. Ce mémoire vise à explorer les outils et compétences nécessaires pour accompagner les patients en libération à l’essai ayant des troubles de la consommation. L’enjeu principal étant de minimiser les risques de révocation, révision et suspension de leurs conditions, et de favoriser leur réintégration dans la société. Méthodes : Une revue de la littérature a d'abord permis de décrire les compétences requises et les outils existants pour accompagner les troubles de la consommation. Pour explorer la concordance entre la littérature et la réalité du terrain, une approche mixte a été adoptée dans un hôpital psychiatrique résidentiel. L’approche qualitative repose sur des entretiens semi-dirigés avec 11 soignants de deux unités d’internement. L’approche quantitative s’appuie sur un questionnaire basé sur les réponses des soignants lors des entretiens, permettant de déterminer si ces avis sont partagés par la majorité des soignants. L’échantillon de réponses au questionnaire comprend 40 participants, incluant des psychiatres, infirmiers, aides-soignants, éducateurs, psychologues, assistantes sociales, criminologues, et paramédicaux (ergothérapeutes et kinésithérapeutes). Résultats : L’analyse des résultats met en évidence les différents défis rencontrés par les soignants dans l’accompagnement des patients internés souffrant de troubles de la consommation de substances psychotropes. Les soignants se trouvent souvent tiraillés entre leur rôle thérapeutique et leur collaboration avec la justice, un rôle souvent perçu comme répressif. Un manque de compétences spécifiques dans le domaine de l’addictologie est reconnu, et une forte demande de formation adaptée au contexte de l’internement est exprimée. Les soignants mettent en avant les concepts de rétablissement, soulignant que l'abstinence totale est peu réaliste, et prônent davantage une consommation raisonnée comme objectif. Toutefois, la criminalisation des consommations freine l'adoption de cette approche, notamment dans un contexte médico-légal où la pression pour respecter les conditions de libération est élevée. Les pistes d’amélioration incluent, entre autres, une meilleure collaboration avec le système judiciaire, des formations spécifiques, et la lutte contre la stigmatisation de ce public.psychiatrie médico-légaleaddictionsdroguessoignantsoutilscompétencesinternementlibération à l’essaitext::thesis::master thesisthesis:46810