Impact de la chirurgie cardiaque par sternotomie sur la respiration et mesures des pressions maximales inspiratoire et expiratoire

Details

Supervisors

Van Caenegem, Olivier ; Matte, Pascal

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

Introduction : Une diminution de la fonction respiratoire a déjà été observée chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque. La spirométrie permet l’évaluation des volumes pulmonaires et les pressions maximales inspiratoire et expiratoire sont le reflet de la force des muscles respiratoires et de la mécanique de la cage thoracique. Méthode : Les MIP, MEP, CV, CVF, VEMS, Tiffeneau ont été évalués en préopératoire, J1 avec et sans drains, au J3 et au J6. Ces mesures ont été mises en relation avec la douleur, un test de marche de 6 minutes, les drains, les épanchements pleuraux, le BMI et le tabagisme. Résultats : L’échantillon était composé de 31 patients opérés de pontage ou de plastie ou remplacement de valve (74% d’hommes). Les MEP chutent de 43% (89 ± 35 vs 50 ± 26) et les MIP de 51% (-64 ± 21 vs -29 ± 11) au J1 avec les drains (p <0,0001). La spirométrie montre une chute de ± 55% de la CV (3354 ± 889 vs 1506 ± 507), du VEMS (2575 ± 845 vs 1159 ± 443) et de la CVF (3093 ± 954 vs 1352 ± 416) au J1 avec drains (p <0,001). Des corrélations ont été trouvées entre la chute des pressions et la diminution des valeurs spirométriques (r = ± 0,75). Au J6, les patients n’ont pas retrouvé leurs valeurs préopératoires. Des corrélations ont été observées entre la spirométrie et les drains pleuraux, et entre la spirométrie et l’importance des épanchements. Conclusion : La CV, CVF et VEMS sont diminuées en période postopératoire, suite à une altération de la mécanique respiratoire (MIP et MEP), la présence de drains pleuraux ou d’épanchements pleuraux.