Quels sont les critères préalables à la suppression d’un SMUR qui n’impactent pas la qualité des soins dans une zone de secours tel que le Cluster BHN ?

Details

Supervisors

Thys, Frédéric ; Rans, Denis

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Contexte : L’organisation de l’Aide Médicale Urgente (AMU) en Belgique est actuellement remise en question, notamment en raison des coûts et des enjeux liés à la qualité des soins. La suppression partielle ou totale des vecteurs SMUR, envisagée pour des raisons budgétaires, soulève des questions importantes et nécessite une évaluation rigoureuse de ses impacts potentiels. En raison de limites méthodologiques à l’échelle nationale, cette étude s’est focalisée sur le cluster Brabant-Hainaut-Namur (BHN). Plutôt que d’analyser directement les conséquences d’une suppression, elle cherche à définir les critères préalables indispensables pour garantir la qualité des soins en cas de réorganisation. Méthode : Une revue de littérature a permis d’identifier les critères préalables à la suppression d’un vecteur SMUR. Formulés sous forme de recommandations, ces critères ont ensuite été soumis à un processus d’adaptation et de validation par la méthode Delphi. Trois cycles de consultation d’experts ont été réalisés afin d’atteindre un consensus, aboutissant à l’élaboration d’une liste de critères considérés comme indispensables pour envisager cette suppression. Résultats : Un total de 33 articles issus de la littérature a été mobilisés pour élaborer les 28 recommandations soumises à évaluation. Le processus Delphi s’est déroulé en trois tours de questionnaires, auxquels ont respectivement répondu 14, 17 et 12 experts. À l’issue de ce processus, un consensus favorable a été atteint pour 15 recommandations, tandis que 4 ont fait l’objet d’un consensus défavorable. Les 9 recommandations restantes n’ont pas permis de dégager d’accord clair parmi les participants. Ainsi, le taux global de consensus s’élève à 67,9 %, soit 19 recommandations sur 28. Conclusion : L’élaboration des critères pour la suppression d’un vecteur SMUR a révélé plusieurs faiblesses de l’AMU, notamment en financement et dans l’organisation des vecteurs PIT et SMUR. Des limites externes, telles que la méconnaissance du rôle de l’infirmier PIT et les besoins en formation des secouristes ambulanciers, ont aussi été identifiées. Parmi les pistes d’amélioration : l’intégration d’outils d’intelligence artificielle, la révision du manuel de régulation médicale et l’optimisation des algorithmes de déploiement. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour valider ces propositions. Enfin, cette étude, menée dans le cluster BHN, devrait être étendue aux autres clusters pour formuler des recommandations nationales.