Comparaison in vitro de deux nébuliseurs synchronisés à la phase inspiratoire en ventilation mécanique invasive : un nébuliseur à membrane vibrante et un nébuliseur pneumatique

Details

Supervisors

Dugernier, Jonathan

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

L’objectif de cette étude est de comparer deux nébuliseurs synchronisés à la phase inspiratoire en ventilation mécanique invasive : un nébuliseur à membrane vibrante (NMV) et un nébuliseur pneumatique (NP). De l’amikacine (250 mg/3 ml) a été nébulisé avec deux types de nébuliseurs synchronisés à la phase inspiratoire du respirateur (G5, Hamilton Medical) : le nébuliseur pneumatique Opti-Mist Plus (Convatec) et le nébuliseur à membrane vibrante Aerogen Solo® (Aerogen Ltd). Quatre positions sur le circuit ventilatoire sont testées : connecté au respirateur, à 30 et à 15 cm de la pièce en Y et sur le tube endotrachéal. Les doses pulmonaires à la sortie du tube endotrachéal et perdues dans la branche expiratoire sont mesurées en utilisant la méthode résiduelle gravimétrique. En mode synchronisé, le NMV délivre une dose pulmonaire supérieure au NP, quelle que soit la position, allant de 32 à 47% de la dose nominale pour le NMV et de 7.9 à 12.5% de la dose nominale pour le NP (p ≤ 0.001). La dose pulmonaire la plus élevée est mesurée lorsque les deux types de nébuliseurs sont connectés au tube endotrachéal (p ≤ 0.001). La dose perdue est plus grande avec le NMV (18.4 à 27.7% de la dose nominale) par rapport au NP (6.3 à 9% de la dose nominale) quelles que soient leurs positions sur la branche inspiratoire (p < 0.05). Une dose comparable d’amikacine est perdue lorsque ceux-ci sont connectés au tube endotrachéal (p = 0.052). En conclusion, le NMV synchronisé à la phase inspiratoire délivre une plus grande quantité d’amikacine à la sortie du tube endotrachéal en comparaison au NP, quelle que soit la position sur le circuit ventilatoire.