Les rencontres interculturelles dans les programmes de santé sexuelle et reproductive : Une recherche qualitative exploratoire en contexte humanitaire international

Details

Supervisors

Aujoulat, Isabelle

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

L’aide humanitaire internationale propose des actions de santé sexuelle et reproductive (SSR) auprès de populations vulnérabilisées par des catastrophes naturelles, des conflits armés, des urgences sanitaires ou encore des crises migratoires. Des inégalités d’accès aux soins se creusent considérablement dans certains pays. Une femme décède toutes les deux minutes dans le monde des suites de complications obstétricales (WHO and al., 2025), ce qui fait de la SSR un réel défi de santé publique. Afin de contribuer aux bien-être maternel et infantile, des acteurs engagés et solidaires, internationaux et nationaux, se réunissent dans des projets d’actions SSR qui se développent dans des lieux inconnus pour la plupart de ces acteurs. Ces lieux invitent une rencontre interculturelle, là où les repères médico-sociaux s’entremêlent et déstabilisent. Des dynamiques façonnent la réalité du terrain, parfois en tension avec un idéalisme humanitaire. De plus, les représentations sociales autour du monde SSR sont souvent influencées, ancrées. Nous avons cherché à comprendre comment la rencontre interculturelle est vécue par les acteurs internationaux, dans des projets humanitaire SSR. Pour cela, une étude qualitative exploratoire a été réalisé, qui, à la suite d’une stratégie d’échantillonnage intentionnelle et par boule de neige, a été soutenue par des entretiens semi-directifs auprès de 10 acteurs humanitaires internationaux. L’analyse des données s’est opérée par une analyse thématique, dans une démarche inductive. La richesse des résultats a mis en lumière des défis d’une part structuraux, liés à la notion de pouvoir et aux dimensions financières, religieuses, politiques et historiques, et d’autre part des défis contextuels vécus lors de la rencontre interculturelle. Des expériences médico-techniques différenciées ont été mises en avant, via des réalités de terrain choquantes et des divergences de pratiques de soins. De plus, des malentendus socio-culturels ont représenté un défi concret, en lien avec une observation du sens des coutumes et un poids des tabous. Ces défis conduisent à un besoin d’adaptation indispensable, conditionné aux réalités de terrain et par des stratégies d’adaptations spécifiques. Ces défis induisent une préparation interculturelle nécessaire, peu prise en compte par les institutions. Le soutien institutionnel semble limité, privilégiant des formes de soutiens informels valorisées. La nécessité de développer des leviers d’améliorations institutionnels devient une perspective intéressante. Pour cela, une systématisation de formations interculturelles pratiques est souhaité. Avec le soutien de l’anthropologie médicale, une place à la parole interculturelle pour les acteurs concernés, en intégrant une volonté participative du personnel local, semble une voie à développer. En complément, une prise de conscience active de ses propres valeurs et représentations, ainsi qu’un partage collectif d’exercice de clarification des valeurs et représentations est une perspective à implémenter. Cette recherche souligne l’urgence d’intégrer et de reconnaître consciemment l’interculturel en pratique, pour soutenir les acteurs qui se rencontrent, afin de préserver les ressources nécessaires des soins humanitaires SSR.