Les effets des exercices de pressions expiratoires positives (PEP) en kinésithérapie respiratoire chez les patients BPCO

Details

Supervisors

Reychler, Gregory ; Latiers, Fabien

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation
Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

frObjectif : La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie caractérisée par une obstruction persistante du débit aérien et une hypersécrétion chronique. Si les techniques de désencombrement sont essentielles pour optimiser la fonction pulmonaire, l'utilisation des dispositifs de PEP reste marquée par des incertitudes cliniques quant à leur protocole et leur efficacité réelle au quotidien. L'objectif de cette revue systématique est d'évaluer l'apport des exercices de PEP dans la prise en charge kinésithérapique des patients BPCO. Méthodes : Cette revue a été élaborée selon les recommandations PRISMA. Une recherche documentaire a été effectuée sur les bases de données Pubmed et Embase jusqu'en octobre 2025, incluant des essais contrôlés randomisés (RCT) portant sur des patients BPCO de tous stades GOLD. La qualité méthodologique des études a été évaluée via l'échelle PEDro. Au total, 25 articles répondant aux critères d'éligibilité ont été sélectionnés, regroupant un échantillon de 1 389 patients. Résultats : L'analyse montre une hétérogénéité des données. Bien que la PEP n'améliore pas systématiquement le FEV1, elle optimise la vidange pulmonaire en réduisant le volume résiduel (jusqu'à 74% de baisse) et la capacité pulmonaire totale. Sur le plan fonctionnel, l'usage de la PEP (notamment oscillante) permet des gains au test de marche de 6 minutes (6MWT), dépassant souvent le seuil de 30 mètres. La PEP réduit également la dyspnée chronique (score mMRC) et améliore la qualité de vie, particulièrement lors d'un suivi prolongé avec biofeedback. Enfin, l'utilisation de l'OPEP (PEP oscillante) se révèle supérieure pour désencombrer et réduire la fréquence des exacerbations de la pathologie. Conclusion : Les exercices de PEP constituent une aide sécuritaire et efficace en kinésithérapie respiratoire, permettant de réduire le cercle vicieux de l'hyperinflation et de l'encombrement. Si l'intervention ne restaure pas la fonction pulmonaire brute, elle joue un rôle protecteur contre l'aggravation clinique et favorise une meilleure capacité fonctionnelle. La réussite thérapeutique repose toutefois sur une personnalisation rigoureuse des exercices, adaptée au morphotype et au stade clinique du patient.