Prise en charge du patient hyperimmunisé candidat à la greffe rénale : Vers une révolution avec l’arrivée de l’imlifidase dans l’arsenal thérapeutique ?

(2025)

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Considérée comme la meilleure option thérapeutique pour l’insuffisance rénale chronique terminale, la transplantation rénale reste un défi majeur pour les patients hyperimmunisés (HI). Ces derniers, porteurs d’anticorps anti-HLA préformés élevés, voient leurs chances de recevoir un organe compatible drastiquement réduites. L’arrivée dans l’arsenal thérapeutique de l’imlifidase, une enzyme protéolytique capable de cliver rapidement et spécifiquement les IgG, bouleverse la prise en charge en offrant une opportunité thérapeutique inédite à ces patients hautement immunisés. Bien que les études cliniques pionnières montrent des résultats prometteurs, elles restent limitées par un suivi court et des effectifs réduits, freinant ainsi l’évaluation complète de la durabilité et de la sécurité à long terme. En l’attente d’études supplémentaires, l’imlifidase représente néanmoins un tournant majeur en Belgique, où elle offre pour la première fois une option de transplantation aux patients HI en liste d’attente de greffe rénale.