Quelles sont les optimisations possibles pour les traitements biologiques chez les patients pédiatriques atteints de la maladie de Crohn et comment le pharmacien peut-il y contribuer ?

Details

Supervisors

Scheers, Isabelle ; Halleux, Séverine

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

La maladie de Crohn est une pathologie contraignante dont l’étiologie exacte est encore peu connue. Depuis une dizaine d’année, une incidence croissante de la maladie a entrainé une multiplication des études la concernant. Ces recherches ont élargi l’éventail thérapeutique via la découverte des traitements biologiques. Par manque d’études chez les enfants, seuls deux traitements biologiques sont actuellement autorisés dans la population pédiatrique. Mais, malheureusement, ces traitements ne permettent pas une rémission durable pour tous les patients. Ce mémoire a donc pour objectif d’optimiser l’utilisation des traitements biologiques disponibles dans la prise en charge des patients pédiatriques atteints de la maladie de Crohn et de suggérer le rôle que les pharmaciens pourraient avoir dans celle-ci. D’une part, l’analyse met en évidence que certaines optimisations des traitements biologiques sont possibles notamment via le monitoring thérapeutique, la bithérapie et l’initiation précoce. L’utilisation « off-label » de certaines spécialités disponibles chez les adultes apparait aussi comme une alternative. D’autre part le mémoire montre comment l’implication du pharmacien dans la prise en charge multidisciplinaire de la maladie de Crohn peut améliorer la qualité de vie du patient et de ses proches, tant au niveau de l’hôpital qu’au niveau de l’officine. Les traitements étant généralement administrés à l’hôpital, le pharmacien hospitalier à un rôle particulier à jouer dans l’assurance qualité des spécialités mais également dans le suivi des traitements. De par sa proximité et sa disponibilité, le pharmacien d’officine peut participer à la prise en charge du patient dans la durée. Crohn's disease is a binding pathology whose exact etiology is still poorly understood. Over the past decade, the increasing incidence of the disease has led to a proliferation of studies on it. This research has broadened the range of treatment options through the discovery of biological treatments. Due to a lack of studies in the pediatric population, only two biological treatments are currently authorised for children, and unfortunately, not all of the childrens achieve lasting remission. The aim of this thesis is therefore to optimise the use of available biologics in the management of paediatric patients with Crohn's disease and to suggest the role that pharmacists could have in this. On the one hand, the analysis highlighted that some optimisation of biologics is possible, notably through therapeutic monitoring, dual therapy and early initiation. The “off-label” use of certain specialities available for adults also appears to be an alternative. In addition, the thesis shows how the involvement of the pharmacist in the multidisciplinary management of Crohn's disease can improve the quality of life of the patient and his relatives, both in the hospital and in the pharmacy. As treatments are usually administered in hospital, the hospital pharmacist has a role to play in the quality assurance of specialities but also in the follow-up of treatments. Because of his proximity and availability, the dispensing pharmacist can also participate in the management of the patient in the long term.