Le vécu des cadres intermédiaires dans les soins de santé en période de changement organisationnel disruptif

Details

Supervisors

Terlinden, Laurianne

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

Contenu : Les soins de santé font face à des difficultés financières (sous-financement chronique, crises énergétiques, coûts des investissements) mais aussi des difficultés de recrutement et de rétention du personnel soignant. Pour faire face à cela, les hôpitaux fusionnent pour une meilleure efficacité et efficience et, mettent en place des nouvelles gouvernances issue du NPM (New Public Management). Ce sont ces deux éléments (fusion et nouvelle gouvernance) que nous appellerons dans ce travail le changement disruptif. Ce mémoire-recherche vise à comprendre le rôle en tension des cadres intermédiaires (les Infirmiers Chefs de Services) dans ce contexte difficile ; mais aussi leurs rôles et leur vécu lors du changement disruptif, et leurs déterminants individuels, collectifs et organisationnels pour y faire face. Le public cible dans ce contexte n’a pas ou peu été exploré et ce travail propose de combler ce gap dans la littérature. Méthodes : Nous avons réalisés entre février et avril 2026 19 entretiens semi-directifs auprès d’Infirmier Chefs de Services dans deux institutions hospitalières qui ont vécu des fusions en 2014 et des changement de gouvernance en 2025 de même que l’annonce du nouvel horizon hospitalier en 2026. Une analyse par thématisation séquenciée dans une logique hypothético-déductive a permis de définir des thèmes et sous-thèmes. Ces entretiens ont été confronté à la littérature afin d’observer des similitudes ou divergences et de nouveaux éléments qui comblent ce gap. Résultats : L’analyse des entretiens a mis en lumière des rôles et des tâches qui, au quotidien, sont plus complexes, surchargent les ICS et agissent comme stresseurs. Ensuite, nous avons vu que le changement disruptif a provoqué, pour une majorité des cadres des émotions négatives ou positives qui ont permis de faire sens pour eux et donner du sens aux équipes. Néanmoins, la position hybride des cadres, entre équipes de terrain et Direction Générale, a exacerbé des tensions de rôle lors de l’implémentation de ce changement. Pour faire face à ce stress et ces tensions, les individus mettent en place des stratégies d’adaptation. Notre recherche montre que les cadres intermédiaires ne mobilisent pas de stratégie propre à ce changement mais utilisent des ressources quotidiennes comme le soutien émotionnel et instrumental, la planification (ou décomposition temporelle) ou encore la distraction (décrites dans la littératures comme stratégies d’adaptation). Il apparaît que le changement est vécu comme un autre et que les ICS mobilisent surtout des leviers comme leur personnalité, leur bagage de formation et l’intelligence émotionnelle. Mots-clés : cadre intermédiaire, vécu, stress, émotion, burnout, intelligence émotionnelle, tension de rôle, coping, soins de santé, changement, gouvernance.