Complications liées à l'extraction de stimulateurs cardiaques

Details

Supervisors

Marchandise, Sébastien

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences biomédicales, à finalité spécialisée: sciences biomédicales cliniques

Abstract

Introduction : L’extraction transveineuse de sondes (TLE) est une procédure essentielle dans la prise en charge des complications des dispositifs cardiaques implantables, notamment en cas d’infection. Cette étude vise à évaluer les taux de succès et de complications de la TLE, ainsi qu’à analyser l’impact des infections, d’autres facteurs de risque et du score SAFeTY TLE sur le pronostic des patients. Objectifs : Les objectifs sont de décrire les indications d’extraction, les taux de réussite et de complications, d’identifier les facteurs de risque, d’analyser la survie à court et long terme et d’évaluer la validité du score SAFeTY TLE afin d’optimiser les pratiques cliniques. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 146 patients (242 sondes extraites) entre janvier 2015 et février 2024 aux Cliniques universitaires Saint-Luc. Les taux de succès radiologique, clinique et procédural ont été définis. Les complications majeures et mineures ont été recensées. Les données cliniques, procédurales et de suivi ont été analysées statistiquement, incluant régressions logistiques, analyses ROC, et modèles de Cox. Résultats : L’âge moyen des patients était de 65 ans, avec une prédominance masculine (63.7 %). Près de la moitié des extractions (49.3 %) étaient motivées par une infection. Le taux de succès clinique était de 91.8 %, le succès radiologique de 93.8 %, et le succès procédural de 88.3 %. Des complications majeures ont concerné 6.8 % des patients, principalement en postopératoire. En analyse multivariée, seule la présence d’une infection (p = 0.013) restait significativement liée à la survenue de complications. La mortalité à 30 jours s’élevait à 4.1 %. Le score SAFeTY TLE montrait une tendance à l’association avec les complications, sans atteindre la significativité statistique dans notre échantillon. Conclusion : La TLE est une procédure globalement sûre et efficace. Néanmoins, certains profils de patients, notamment en présence d’une infection active, présentent un risque accru. Le score SAFeTY TLE n’a pas été significatif, probablement en lien avec la taille de l’échantillon. Ces résultats soulignent l’importance d’une vigilance renforcée chez les patients les plus vulnérables.