Quelles sont les perceptions des psychologues belges francophones quant à leurs connaissances sur l'identification et la prise en charge des patients présentant des symptômes dissociatifs ?

Details

Supervisors

Douilliez, Céline ; Dawant, Déborah

Faculty

Faculté de psychologie, logopédie, sexologie et des sciences de la famille

Degree label

Master [120] en sciences psychologiques, à finalité spécialisée

Abstract

Domaine de recherche Ce mémoire s'inscrit en psychologie clinique et porte sur la dissociation, un phénomène cliniquement fréquent mais qui semble être peu enseigné dans les cursus universitaires et peu abordé dans l'offre de formation continue, en dehors du champ de la psychotraumatologie. Il interroge la manière dont les connaissances relatives à ce phénomène sont mobilisées par les psychologues sur le terrain. Question de recherche Après une revue de littérature portant sur les définitions, typologies, étiologies et interventions relatives à la dissociation, ce travail examine les perceptions qu'ont les psychologues belges francophones de leurs propres connaissances concernant l'identification et la prise en charge des patients présentant des symptômes dissociatifs. Méthodologie Une approche qualitative exploratoire a été privilégiée, au moyen d'une analyse thématique réflexive (Braun & Clarke, 2006, 2019), inscrite dans un paradigme phénoménologique interprétatif. Dix psychologues cliniciens belges francophones, exerçant depuis au moins trois ans et ayant identifié au moins un épisode dissociatif chez au minimum trois patients, ont été interrogés lors d'entretiens semi-directifs de 60 à 90 minutes. Les données ont été codées, puis regroupées en dix thématiques rassemblées en six thèmes généraux, en distinguant les connaissances des croyances des participants. Synthèse des résultats Les entretiens révèlent une compréhension hétérogène de la dissociation — tantôt mécanisme de protection, défaut d'intégration, désancrage de la réalité ou phénomène transdiagnostique — reflétant le flou conceptuel déjà présent dans la littérature. Le traumatisme apparaît comme la cause la plus consensuelle mais s'insère dans une étiologie multifactorielle incluant l'attachement, la surcharge émotionnelle, la fatigue et des facteurs socio-environnementaux. Le repérage clinique demeure difficile en raison de la discrétion des symptômes et de la complexité du diagnostic différentiel. Les cliniciens rapportent un sentiment d'outillage inégal, reposant davantage sur l'observation clinique et le savoir expérientiel que sur des outils formels. La prise en charge est avant tout pensée en termes de stabilisation, de sécurisation et de psychoéducation. Enfin, les discours oscillent entre un sentiment de sous-repérage clinique de la dissociation et la crainte d'un élargissement excessif du concept. Orientations pour de futures recherches Mieux faire ressortir les facteurs de maintien de la dissociation, dont la clarification présenterait un intérêt clinique (orienter la prise en charge psychothérapeutique) et conceptuel (préciser les contours d'une notion encore hétérogène). Développer et valider de meilleurs outils de repérage et de diagnostic, tant pour la pratique clinique que pour la recherche, où ils permettraient de mieux décomposer le concept-parapluie de dissociation avant d'en dégager les processus communs. Renforcer la formation et les connaissances des professionnels sur la dissociation, afin d'améliorer l'identification des symptômes et d'adapter la prise en charge qui en découle.