L'impact du comportement tabagique sur les complications péri-opératoires

Details

Supervisors

Godding, Véronique

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

Introduction: La cigarette représente un risque important de complications péri-opératoires à cause de ses effets physiologiques néfastes sur l’ensemble de l’organisme humain. Cette étude a pour objectif d’observer d’une part si les consignes préopératoires concernant l’arrêt de la cigarette sont respectées ainsi que les éventuelles complications en cas de non observance de ces consignes et, d’autre part, de caractériser les fumeurs « non-compliants ». Matériels et méthodes: Nous avons mesuré le CO expiré (CO exp) de 337 patients à leur entrée au bloc opératoire. 40 patients ont été évincés de l’étude car ils ne rentraient pas dans les critères de sélections ou parce qu’ils ne souhaitaient pas participer à l’étude. Les 297 patients admis ont été divisés en trois sous-groupes : les fumeurs positifs (FCO ; CO exp > 6 ppm), les fumeurs abstinents (FA ; CO exp ≤6 ppm) et les non-fumeurs (NF ; CO exp ≤ 6 ppm). Les FCO ont répondu à des questionnaires validés, comprenant un test de Fagerström, un score d’anxiété et de dépression (HAD), les consignes préopératoires reçues et leurs antécédents médicaux. Les données médicales postopératoires des patients ont ensuite été recueillies à l’aide de Medical Explorer®. La mesure de CO exp a été réalisée grâce au PiCO+ smokerlyser® de Bedfont. Résultats: Le CO exp est mesuré chez les NF à 2,9 ± 1,2 ppm ; chez les FA à 3,6 ± 1,3 ppm et pour les FCO à 13,4 ± 6,9 ppm. Les FCO présentent plus de complications postopératoires en salle de réveil que les NF (0,4 ± 0,5 vs 0,2 ± 0,4 ; p = 0,03).Celles-ci ne sont pas plus fréquentes pour les FA que pour les NF (0,11 ± 0,3 vs 0,2 ± 0,4 ; NS). Les FCO sont des patients plus jeunes que les NF (47,5 ± 13 vs 57,7 ± 18 ; p = 0,004). Les NF prennent plus de médicaments au quotidien que les FCO (3,6 ± 3,4 vs 1,8 ± 1,7 ; p = 0,005). La mesure du CO est plus élevée chez les patients présentant un manque d’analgésie en salle de réveil que chez les patients sans complications postopératoires immédiates (5,5 ± 6,9 ppm vs 3,6 ± 3,2 ppm ; p = 0,02). La désaturation en salle de réveil est corrélée avec le BMI et l’âge des patients. Conclusions: Les consignes préopératoires concernant l’arrêt de la cigarette dans les 12 heures qui précèdent une intervention chirurgicale ne sont pas suivies par la moitié des patients fumeurs se faisant opérer aux Cliniques Universitaires Saint Luc. Les patients ne respectant pas ces consignes sont plus jeunes et prennent moins de médicaments au quotidien. Ce tabagisme préopératoire augmente le risque de complications postopératoires en salle de réveil.