Préhabilitation avant prothèse totale du genou: algorithme décisionnel et programmes de soins personnalisés

Details

Supervisors

Lebleu, Julien ; Piron, Daphné

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

Abstract Introduction : L'arthroplastie totale du genou (ATG) est le traitement de choix pour les patients souffrant d’arthrose en phase terminale. Malgré la chirurgie, entre 20 et 40% des patients restent insatisfaits et se plaignent de déficiences persistantes. La préhabilitation par l’exercice est un processus qui permettrait de renforcer la capacité fonctionnelle d'un patient avant la chirurgie. Dans ce mémoire, chaque chapitre vise à répondre à une question de recherche. Chapitre 1 : En quoi les exercices sont-ils efficaces dans la préhabilitation et la télé-préhabilitation avant arthroplastie totale du genou (ATG) ? Deux revues de la littérature ont été dédiées à : (1) l’efficacité des exercices dans la préhabilitation et (2) la télé-préhabilitation avant arthroplastie totale du genou (ATG). 6 revues systématiques et 5 méta-analyses ont été incluses à la première et 3 revues à la seconde. Les preuves sont pour l’instant non concluantes, bien que la préhabilitation par l’exercice soit recommandée pour les patients à risque de mauvais résultats postopératoires. Chapitre 2 : Quel type de population pourrait tirer le maximum de bénéfices de la préhabilitation/télé-préhabilitation ? Une approche pragmatique est adoptée afin de stratifier le risque préopératoire au moyen d’un algorithme décisionnel. 5 facteurs de risques sont évalués par différents auto-questionnaires, échelles et tests fonctionnels valides et fiables. Chapitre 3 : Comment structurer et implémenter des programmes d’exercices ? Dans ce chapitre, une étude « scoping review » est réalisée dans le but de connaitre la structure des exercices avant ATG. Puis, des programmes d’exercices et modules éducatifs spécifiques pour chaque facteur de risque (« soins stratifiés ») sont créés. Avis des experts : Plusieurs experts ont été interviewés et ont validé l’algorithme décisionnel et les programmes d’exercices, tout en soulignant plusieurs observations. Conclusion : L’algorithme décisionnel et les programmes d’exercices créés suivant le modèle des soins stratifiés sont l’aboutissement des études menées par diverses revues scientifiques au sujet d’une préhabilitation avant ATG.