Etude de la reproductibilité d'un test de flexion plantaire de cheville en charge : WARP Test : Une étude observationnelle transversale entre sujets pathologiques et sains

Details

Supervisors

Bogaerts, Hugo ; Nguyen, Anh Phong

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation
Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

frObjectifs : Évaluer la reproductibilité de trois variantes du WARP Test et de la goniométrie en flexion plantaire, ainsi que leur capacité à discriminer des chevilles saines de chevilles pathologiques (ELC et ICC). Matériel et méthode : L’étude a inclus 71 participants (28 sains, 43 « chevilles entorsées » (ELC, ICC et Copers), classés selon les scores CAIT et FAAM). La reproductibilité (intra/inter-examinateur et test-retest) de la goniométrie et du WARP Test (3 conditions de charge) a été évaluée. La capacité discriminative a été analysée par courbes ROC (AUC) sur un sous-groupe de 58 sujets (sains vs ELC/ICC). Les comparaisons intergroupes descriptives ont été réalisées via les tests du χ² de Pearson et de Kruskal-Wallis. Résultats : Les participants étaient comparables biométriquement mais significativement différents sur les scores CAIT et FAAM (p < 0,001). Aucune différence intergroupe significative n'a été observée pour les scores d'amplitude ou la charge appliquée sur la jambe avant. Sur le plan métrologique, le WARP Test, en particulier la variante "Poids au choix" (WARP-Lb), démontre une reproductibilité intra-examinateur excellente (ICC >0,98) ainsi qu'une reproductibilité inter-examinateur et test-retest bonnes à excellentes (ICC> 0,81). Chez les sujets « chevilles entorsées », la reproductibilité inter-examinateur du WARP-Lb est supérieure à la goniométrie (ICC 0,893 vs 0,728). Le Changement Minimal Détectable (MDC95) intra-examinateur du WARP-Lb se situe entre 2,3° et 3,0°. Enfin, l'analyse des courbes ROC révèle une capacité discriminative faible à modérée pour tous les outils (AUC goniométrie = 0,609 ; AUC WARP-Lb = 0,552). Conclusion : Le WARP Test, en particulier dans sa variante « Poids au choix » (WARP-Lb), s’impose comme un outil clinique fiable et robuste pour évaluer l'amplitude de la cheville en charge, surpassant la goniométrie lors de mesures croisées entre praticiens. Il fournit des repères chiffrés précis (MDC95) pour le suivi thérapeutique de la mobilité articulaire. Néanmoins, sa capacité discriminative limitée montre qu'un déficit de mobilité seul ne permet pas de différencier une cheville saine d'une cheville pathologique (ELC et ICC). Par conséquent, le WARP Test constitue un excellent outil de suivi analytique, mais ne saurait faire office de test de diagnostic. Il doit s'intégrer dans une évaluation clinique globale incluant des tests plus fonctionnels.