La prise de décision sociale dans le trouble sévère de l'usage de l'alcool

(2025)

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Cette étude aborde un enjeu encore peu exploré : la prise de décision sociale dans le trouble sévère de l’usage de l’alcool (TSUA). Ce trouble, marqué par une consommation chronique et problématique d’alcool, s’accompagne d’altérations neurobiologiques affectant les fonctions mnésiques, attentionnelles, exécutives et émotionnelles (Castellano et al., 2015 ; Le Berre et al., 2017 ; Stavro et al., 2013). Ces perturbations peuvent compromettre la prise de décision sociale, une compétence essentielle pour s’ajuster à autrui et maintenir des relations harmonieuses, et dont l’altération peut nuire à la qualité des interactions interpersonnelles (Hunter-Reel et al., 2009). Dès lors, cette étude explore la tendance à adopter une stratégie compétitive dans un paradigme de dilemme du prisonnier itéré, selon différents contextes, ainsi que ses liens avec les difficultés relationnelles auto-rapportées. Quarante-trois adultes, dont 18 patients atteints de TSUA et 25 contrôles, ont participé à la tâche informatisée manipulant les conditions de gain (5 types de matrices) ainsi que le type d’adversaire simulé (Tit-for-Tat vs aléatoire). De plus, des questionnaires standardisés mesurant la motivation à gagner de l’argent, l’anxiété, la dépression et les difficultés interpersonnelles ont été administrés afin de contrôler ces variables. Les résultats mettent en évidence une stratégie compétitive marquée chez les participants avec TSUA, y compris dans des contextes où la coopération s’avérait plus avantageuse. Cette rigidité décisionnelle s’accompagnait de scores moindres en contexte coopératif et d’aucun avantage en contexte compétitif. En revanche, aucun lien significatif n’a été observé entre cette tendance compétitive et les difficultés relationnelles perçues. Plusieurs limites invitent toutefois à la prudence : un échantillon restreint et hétérogène, des mesures uniquement auto-rapportées, l’absence d’évaluations objectives des capacités cognitives et socio-cognitives, ainsi qu’une variabilité des conditions de passation. Les perspectives de recherche incluent l’élargissement des échantillons, l’intégration de suivis longitudinaux et l’adoption d’approches multimodales. Manipuler certaines variables expérimentales dans la tâche du dilemme du prisonnier itéré permettrait également de mieux comprendre les mécanismes décisionnels altérés dans le TSUA.