Prise en charge respiratoire du patient tétraplégique au stade aigu

Details

Supervisors

Loiseau, Olivier

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [120] en sciences de la motricité, orientation générale

Abstract

La prise en charge respiratoire des patients tétraplégiques au stade aigu représente un enjeu de taille, en raison du haut taux de décès dû aux complications respiratoires. Des recommandations existent, cependant les preuves sont limitées et pas toujours spécifiques au stade aigu. Une synthèse de la littérature a été réalisée via des bases de données scientifiques, et 23 études ont été rassemblées. L’analyse de ces articles montre que les études fournissent des résultats à faibles preuves scientifiques. Les données actuelles recommandent une trachéostomie précoce chez les patients avec dépendance ventilatoire (en les identifiant selon certains critères), le sevrage dans les autres cas, l’utilisation de bronchodilatateurs et des séances d’activités aquatiques. L’entraînement par la force des muscles inspiratoires semble la technique d’entrainement la plus efficace, bien que celle par l’endurance ait également montré de nombreux bénéfices. La stimulation électrique des abdominaux (passive ou combinée à des exercices) semble bénéfique, principalement pour l’aide à la toux et le sevrage de la trachéostomie. La prise en charge semble également améliorée par l’utilisation de la sangle abdominale, la stimulation diaphragmatique et la position semi-couchée à 45 degrés. Finalement, les études restent pauvres en qualités méthodologiques et difficiles à comparer. De nombreuses recherches sont encore nécessaires afin de déterminer la prise en charge la plus adéquate.