La construction d'un contexte de changement dans les interventions thérapeutiques systémiques brèves

Details

Supervisors

Dessoy, Etienne ; Bonami, Michel ; Hayez, Jean-Yves

Faculty

Faculté de psychologie, logopédie, sexologie et des sciences de la famille

Degree label

PSYE - Sciences psychologiques et de l'éducation

Abstract

Les objectifs généraux de cette recherche sont : 1) Soutenir les caractéristiques, les possibilités et les bénéfices d'un modèle d'intervention systémique brève qui, inspiré de celui proposé par le Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto, a pris sa propre forme au sein de notre pratique professionnelle dans le contexte colombien. 2) Comprendre comment et pourquoi ce modèle de psychothérapie brève est efficace pour différents types de cas. 3) Proposer et éprouver un modèle de recherche en psychothérapie qui fasse ressortir les possibilités et limitations du rôle simultané de thérapeute et chercheuse. Du point de vue méthodologique, l'étude est basée sur le paradigme des systèmes complexes, plus spécifiquement sur les notions de méthode et méthodologie d'E. Morin, la modélisation des systèmes complexes de J-L. Le Moigne, le raisonnement abductif de G. Bateson, la recherche clinique qualitative de R.Chenail et la reconstruction et l'analyse du cas proposé par R. Welter-Enderlin et B. Hildebrand. C'est une étude contextuelle sur le processus thérapeutique et non sur l'efficacité de la thérapie. Elle combine la micro analyse d'un cas en profondeur avec la macro analyse du processus thérapeutique, à travers la modélisation en rétrospective du processus de 234 cas terminés et la comparaison selon les motifs de consultation : conflit conjugal (38%) ; enfants en difficulté et conflit dans la relation parent-enfants (24%), et adultes porteurs de désordres spécifiques (38%). La moyenne des sessions fut de 4,8, avec de petites différences entre les couples (4,5) et les parents (4,3). Pour les adultes la moyenne fut de 6,3 sessions. Le maximum fut de 8 sessions dans 90% des cas, avec une fréquence prédominante d'une session par semaine (84% des cas). La brièveté de la thérapie systémique que nous proposons ici résulta de la conjugaison des facteurs suivants: 1) La composition pertinente du système thérapeutique, constitué par des acteurs significatifs pour le changement. 2) Une vision kaléidoscopique du problème et de la solution permettant aux différents niveaux d'observation interactionnels et subjectifs, de se mêler aux contextes familial et thérapeutique. 3) Profiter au maximum de l'information pour formuler des hypothèses contextuelles. 4) La génération d'une intensité émotionnelle au sein des sessions, plutôt qu'une relation thérapeutique prolongée. 5) Engagement du thérapeute avec les consultants sur la base de : la présence et la disponibilité pour les accompagner durant les crises ; la construction de versions valorisant et donnant un sens au changement et au non changement, dans une vision diachronique et synchronique de l'histoire du système consultant qui amplifie leurs marges de liberté ; la résonance au contexte émotionnel et vécu des consultants ; une position propositionnelle et pas simplement directive ou de confrontation ; accepter que parfois ni nous-mêmes ni la thérapie que nous offrions furent la meilleure option pour les consultants. 6) Travailler avec des émotions intenses, agréables et désagréables qui sont reconnues, validées, déchargées et contenues, sous le présupposé que toutes ont un sens dans le contexte du cas. 7) Mouvement flexible de dimensions du changement (interactionnelles et subjectives) et du sous-système d'intervention (couple, parent-enfants, famille) sans que ce mouvement soit défini comme une autre thérapie. 8) Le travail en équipe thérapeutique. Des limitations et des questions autour des effets du processus sur la vie des consultantes restent encore à résoudre, en tenant compte que, depuis cette perspective, les bénéfices dépendent de la façon dont se définit le problème, que la thérapie prolongée peut se confondre avec la réhabilitation et que beaucoup de changements dépendent de l'exercice de la liberté, dans des contextes historiques et sociaux contraignants, mais aussi de déclencheurs de la résilience, comme c'est le cas en Colombie.