Le Vosevi, un médicament intéressant dans le traitement de l’hépatite C ?

Details

Supervisors

Michiels, Thomas

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Introduction : Dans un contexte où l’hépatite C constitue l’une des causes les plus importantes de mortalité dans le monde entier et est la première cause de mortalité virale, cette maladie s’avère être un problème majeur de santé publique. Malheureusement, aucun vaccin n’existe à ce jour pour limiter la propagation du virus. De plus, le nombre de personnes diagnostiqué est faible en raison de la phase initiale habituellement asymptomatique lors des premières décennies. Fort heureusement, il existe certains traitements. Ceci dit, malgré la présence des options thérapeutiques qu’offrent les antiviraux à action directe (ou DAA), certains patients restent encore difficiles à traiter étant donné la quasi-espèce qu’est le virus de l’hépatite C (ou HCV). Objectif : Mon mémoire aura pour but de répondre aux questions suivantes. Qu’a apporté le Vosevi (Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprévir) par rapport aux traitements précédents ? Quel est l’intérêt de cette trithérapie de DAA mise sur le marché par Gilead en juillet 2017 ? Le Vosevi, permet-il l’éradication de l’HCV ? Méthode : À travers mon mémoire, je vais comparer Vosevi (Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprévir) au Sovaldi (Sofosbuvir), à l’Harvoni (Sofosbuvir + Lédipasvir) et à l’Epclusa (Sofosbuvir + Velpatasvir). Résultats : Contrairement au Sovaldi, à l’Harvoni et à l’Epclusa, le Vosevi apporte l’avantage d’être un traitement de deuxième ligne pour les patients ayant reçu un traitement par DAA au préalable mais n’ayant pas répondu favorablement. Néanmoins, certaines rechutes sont possibles sous Vosevi. De plus, les patients présentant une cirrhose décompensée ne peuvent pas se voir recevoir du Vosevi car il contient un inhibiteur du complexe NS3/4A qui peut leur être toxique. Ces derniers se verront plutôt recevoir une combinaison Harvoni + Ribavirine ou Epclusa + Ribavirine pendant 12 semaines. Conclusion : Le Vosevi semble être un médicament intéressant pour compléter l’arsenal thérapeutique contre l’hépatite C. Cependant, son prix extrêmement élevé constitue un frein dans la lutte contre l’hépatite C. Perspectives futures : Sachant que l’accessibilité au dépistage et au traitement est encore limitée, des mesures urgentes sont à prendre et le facteur économique ne devrait pas être un frein pour espérer éradiquer l’HCV. De plus, sachant que des rechutes sont possibles, la prévention de l’entrée du virus, dans le cadre d’une greffe de foie, est un objectif important. À ce titre, ITX5061, un antagoniste du SR-B1 (un des récepteurs membranaires responsables de l’entrée de l’HCV dans le foie), paraît être intéressant. Il conviendrait donc de continuer les recherches sur l’inhibition de l’entrée de l’HCV dans les cellules hôtes car cela pourrait être prometteur pour l’avenir.