Les effets de la mobilisation précoce sur les paramètres respiratoires des patients de soins intensifs sous ventilation mécanique invasive : évaluation par tomographie par impédance électrique

Details

Supervisors

Hickmann Opazo, Cheryl Elizabeth ; Bialais, Emilie

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

Les patients en soins intensifs sous ventilation mécanique invasive sont souvent sédatés, alités et inactifs la majorité de la journée. Ils sont à risque de développer une faiblesse acquise en réanimation qui affecte principalement les muscles et nerfs périphériques et respiratoires. La mobilisation précoce a pour but de limiter ces complications. Le but de cette étude est de démontrer une amélioration du rapport PaO2/FiO2 avec une séance de vélo au fauteuil, potentiellement liée à un gain de recrutement alvéolaire grâce à l’exercice et au positionnement chez les patients sous ventilation mécanique invasive. Les patients sont évalués par tomographie par impédance électrique pendant 3 phases : (1) repos au lit, (2) vélo au fauteuil et (3) repos au fauteuil. Des données hémodynamiques et gazométriques sont relevées. Le rapport PaO2/FiO2 reste inchangé pendant les 3 phases. Le recrutement augmente significativement entre la phase au lit (1 (1 ; 1)) et la phase d’exercice au fauteuil (2,10 (1,6 ; 2,66)) et reste élevé lors de la phase de repos au fauteuil (2 (1,95 ; 3,36), significatif par rapport au lit, non significatif par rapport à l’exercice). Nos résultats ne permettent pas d’objectiver une amélioration du rapport PaO2/FiO2. Mais nous pouvons affirmer que la mise au fauteuil, couplée à l’exercice, permet d’augmenter le recrutement alvéolaire. Quelle que soit la participation du patient lors de l’exercice au fauteuil, ce gain se maintient après 20 minutes de récupération.