Analyse de la résistance au changement dans la transition d’une psychiatrie médicalisée vers une approche des soins communautaires : Etude de cas entre deux institutions psychiatriques wallonnes du Hainaut belge

Details

Supervisors

Thunus, Sophie ; Walker, Carole

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique

Abstract

Depuis plusieurs années, le secteur hospitalier psychiatrique a connu diverses réformes. Celles-ci ont amené la possibilité de penser autrement le modèle de prise en charge des patients, entraînant la contribution de tous (équipes de soins, patients, …) et la mise en place de systèmes communautaires. En 2009, les conférences interministérielles vont dispenser des nouvelles formes de soins, notamment lors de l’implémentation de l’article 107 de la loi relative aux hôpitaux. Concernant les soins en santé mentale, cet écrit va être un des points de départ qui va concentrer les efforts de tous les acteurs et qui sera axé sur la collectivité ainsi que sur le milieu de vie des patients. Les hôpitaux sont donc amenés à s’engager dans ces changements. En tant qu’infirmier dans le domaine de la psychiatrie et travaillant dans ce contexte, j’ai pu observer une difficulté de certains acteurs pour s’adapter à ce changement, voire même une opposition face à celui-ci amenant à des comportements comme l’indifférence, la contestation, le déni… Le changement est défini comme une rupture avec un équilibre pour en atteindre un nouveau. Ce dernier peut être innovant et source de motivation ou au contraire susciter des résistances. Plus globalement selon Lewin, la résistance au changement va désigner la capacité des individus à entraver les projets de réformes dans lesquels les hôpitaux se sont engagés. Les effets de cette résistance sont multiples et peuvent être désastreux pour une organisation. Mais pourquoi les individus résistent-ils alors à cette amélioration ? Ce mémoire consistera à viser trois objectifs distincts, mais complémentaires. Le premier, d’ordre théorique, vise à la compréhension de l’évolution de l’organisation des soins psychiatriques afin de comprendre le contexte dans lequel la résistance au changement subsiste, pour ensuite en présenter son développement. Le deuxième, plus pratique, va permettre d’élaborer une étude empirique sur deux institutions et évaluer les impacts de la réforme. Enfin, la troisième sera une analyse née de la confrontation des données théoriques et du terrain afin d’établir si ce phénomène de résistance est réel et problématique. Pour terminer, j’aborderais deux notions de réflexions et d’actions, l’une dans la référence du patient dans le système hospitalier et l’autre attrait la stigmatisation au sein de la psychiatrie.