Programme de télé-réadaptation pulmonaire chez les patients BPCO : Un programme de maintien

Details

Supervisors

Lebleu Julien

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation
Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

frContexte La réadaptation pulmonaire (RP) est une composante essentielle de la prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), avec des bénéfices démontrés sur la capacité à l’effort, la dyspnée et la qualité de vie. Toutefois, son accessibilité reste limitée par des contraintes logistiques, géographiques et motivationnelles. La pandémie de COVID-19 a accéléré l’essor de la télé-réadaptation pulmonaire (TRP), qui propose une prise en charge à distance via des outils numériques (visioconférences, applications mobiles, dispositifs connectés). Si la faisabilité de cette approche est établie, son efficacité clinique, son adhésion à long terme et ses modalités optimales d’implémentation restent à mieux définir. Objectifs Évaluer l’efficacité, la sécurité et l’adhésion à la TRP chez les patients atteints de BPCO, et concevoir un programme structuré de maintien post-RP, fondé sur les données disponibles et les recommandations d’experts. Méthodes Une revue systématisée de la littérature a été menée à partir de PubMed, Embase et Cochrane Library, selon une stratégie PICOS. Douze revues systématiques et méta-analyses comparant la TRP à la RP conventionnelle ou à l’absence de prise en charge ont été analysées. Les critères retenus incluaient la capacité d’exercice (6MWT, tests de levée de chaise), la dyspnée (mMRC, Borg), la qualité de vie (CAT, SGRQ), l’adhésion, la sécurité et les aspects économiques. Parallèlement, des entretiens structurés ont été réalisés avec 14 experts internationaux pour concevoir un programme hybride applicable en pratique. Développement du programme Sur la base des données collectées, un programme post-RP de 12 semaines a été élaboré pour les patients ayant complété une réadaptation en centre. Ce programme hybride intègre des exercices personnalisés (aérobie, renforcement, respiration), adaptés selon le profil du patient, et appuyés par des outils numériques (application avec podomètre, échelle de Borg, contenus éducatifs). Le suivi est adaptatif, rythmé par des questionnaires réguliers (CAT, mMRC) et un système d’alertes. Une stratégie de gamification a été intégrée pour renforcer l’adhésion. Conclusion La TRP apparaît comme une alternative efficace, sûre et accessible à la RP traditionnelle, en particulier pour le maintien post-programme. Elle permet une meilleure personnalisation, favorise l’adhésion grâce à l’accompagnement numérique, et répond à des enjeux d’accessibilité. Toutefois, une standardisation des pratiques, une évaluation à long terme et une intégration structurelle dans les systèmes de santé sont indispensables pour pérenniser cette approche. Il serait désormais pertinent de tester ce programme sur un échantillon de patients afin d’en évaluer l’applicabilité clinique, l’impact sur les résultats fonctionnels, et la satisfaction des utilisateurs.