Stratégie pour la mise en place d'un Patient Blood Management pour les chirurgies de la hanche et du genou

Details

Supervisors

Deneys, Véronique ; Streel, Corentin

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences biomédicales, à finalité spécialisée: sciences biomédicales cliniques

Abstract

Face à l’utilisation excessive des transfusions sanguines, l'OMS a décidé d'adopter des procédures qui visent à réduire le nombre de transfusions tout en garantissant une prise en charge optimale pour le patient. La stratégie qui a été proposée est le Patient Blood Management et celle-ci est basée sur trois piliers : l'optimisation de la masse érythrocytaire, la réduction des pertes sanguines et l'optimisation de la tolérance physiologique à l'anémie. Les chirurgies orthopédiques, en particulier l’arthroplastie de la hanche et du genou, représentent l’une des principales causes de transfusion de concentrés érythrocytaires chez les patients opérés. Par ailleurs, l’anémie préopératoire touche environ 25% de ces patients et constitue un facteur de risque indépendant de mortalité, de morbidité, de transfusion et de prolongation de la durée de séjour à l’hôpital. Dès lors, chez les patients subissant une opération de la hanche ou du genou, la prise en charge de l'anémie préopératoire constitue une priorité. Sur base de ces différents éléments, nous pouvons dire qu'il serait particulièrement intéressant d’implémenter le Patient Blood Management pour ce type de chirurgie. L’objectif principal de cette étude était d’identifier les facteurs de risque de transfusions chez les patients subissant une chirurgie de la hanche ou du genou. Pour ce faire, une étude rétrospective non-interventionnelle de type série clinique a été réalisée. Au total, 870 patients âgés entre 12 ans et 103 ans ont été inclus dans l’étude. Pour être éligibles, les patients devaient avoir subi une opération de la hanche ou du genou (remplacement non électif ou complexe / remplacement électif) entre le 1er janvier 2022 et le 31 décembre 2022. Cette étude a finalement révélé que les patients présentant une anémie préopératoire, ayant des antécédents de transfusion ou subissant une chirurgie non élective présentent un risque accru de recevoir une transfusion de concentrés érythrocytaires après ce type de chirurgie.