Utilité de l'appareil de mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) dans le diagnostic de l'hypertension artérielle en médecine générale

Details

Supervisors

Habets, Brieuc ; Borgniet, Nathalie

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master complémentaire en médecine générale

Abstract

Objet — L’hypertension artérielle (HTA) est l’affection chronique la plus fréquente au niveau mondial ainsi que le principal motif de consultation en médecine de premier recours [11]. L’optimalisation de son diagnostic en cabinet de médecine générale est, par conséquent, une question de premier plan. La présente recherche a pour but d’analyser les bénéfices de l’appareil de mesure ambulatoire de pression artérielle (MAPA) en première ligne de soins dans le diagnostic de l’HTA et son utilisation actuelle par les médecins généralistes. Méthodologie — L’évaluation de la plus-value de l’appareil de MAPA a, d’abord, été réalisée sur la base d’une revue de littérature afin de visualiser les études existantes au sujet de la précision des mesures réalisées avec l’appareil de MAPA, de son utilité pour la prévention des risques cardiovasculaires et de sa rentabilité financière par rapport aux méthodes conventionnelles de mesure (soit par Office Blood Pressure Monitoring, OBPM, c’est-à-dire par des mesures au cabinet lors de la consultation, soit par Home Blood Pressure Monitoring, HBPM, c’est-à-dire avec des appareils conventionnels de mesure à domicile). Nous avons, ensuite, soumis un questionnaire à 154 médecins généralistes et assistants en médecine générale de Belgique francophone afin de collecter des informations sur leurs pratiques actuelles concernant le diagnostic de l’HTA, leurs utilisations et leurs avis sur l’appareil de MAPA. Résultats — Il ressort de notre revue de littérature que l’appareil de MAPA est le gold standard par rapport aux autres techniques de mesure : les mesures de la pression artérielle réalisées avec l’appareil de MAPA montrent la meilleure sensibilité et la meilleure spécificité, elles sont corrélées aux risques cardiovasculaires et aux lésions d’organes, et l’appareil de MAPA permet la prise de mesures durant la nuit, ce qui ajoute à la signification pronostique du diagnostic. Par ailleurs, la rentabilité de l’utilisation de l’appareil de MAPA pour le diagnostic de l’HTA en première ligne de soins est démontrée par plusieurs méta-analyses de bonne qualité méthodologique. Il ressort des résultats de notre questionnaire que l’appareil de MAPA est, actuellement, utilisé par 23% des répondants alors que 70% utilisent des appareils de HPBM. 73% des répondants pensent que l’appareil de MAPA est plus fiable que les appareils de HPBM ; mais seulement 4% des répondants se déclarent prêts à débourser la somme nécessaire à l’acquisition d’un appareil de MAPA, en première ligne.