Chez les adultes atteints de diabète de type 2 à haut risque cardiovasculaire, l’utilisation d’une polypill permet-elle d’améliorer l’adhérence thérapeutique et de réduire les événements MACE, en comparaison à une prise en charge conventionnelle par polymédication ?

Details

Supervisors

Dessy, Chantal

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

frRÉSUMÉ Le diabète de type 2 (DT2) est une pathologie chronique majeure dont la morbi-mortalité est dominée par les complications cardiovasculaires. Pour répondre aux recommandations internationales (ESC/EASD 2023), les patients à haut risque font face à une polymédication complexe, recevant souvent entre 7 et 9 médicaments quotidiens. Ce fardeau thérapeutique est un déterminant majeur de la mauvaise adhérence, estimée entre 40 % et 60 %, ce qui compromet l'efficacité de la prévention cardiovasculaire. Ce mémoire évalue l’intérêt de la « polypill » cardio-protectrice combinant une statine, un inhibiteur du système rénine-angiotensine et parfois de l’aspirine pour optimiser la prise en charge des patients DT2. À travers une revue de la littérature incluant les essais pivots (SECURE, TIPS3, PolyIran), ce travail démontre que la simplification du schéma thérapeutique améliore significativement l’adhérence (gain relatif de 20 % à 30 %) et réduit l'incidence des événements cardiovasculaires majeurs (MACE) jusqu'à 30 % en prévention secondaire. L’analyse souligne toutefois des limites, notamment le manque de flexibilité posologique. En Belgique, le déploiement de cette stratégie dépendra des évolutions du remboursement. Le pharmacien d’officine apparaît comme un acteur central dans cette transition : par l'éducation thérapeutique et le suivi de la persistance, il permet de transformer cette innovation galénique en un succès clinique durable, assurant une protection efficace contre les « tueurs silencieux » que sont l’hypertension et la dyslipidémie. Mots-clés : Diabète de type 2, Polypill, Adhérence thérapeutique, Risque cardiovasculaire, Pharmacien d'officine