A comparative study of innervation in deep nodular endometriosis and adenomyosis

Details

Supervisors

Dolmans, Marie-Madeleine

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Objectif : L’étude à deux objectifs principaux concernant des pathologies pelviennes fréquentes à savoir, l’endométriose et l’adénomyose. Premièrement elle vise à comprendre le phénomène de migration ou d’invasion nerveuse dans chacune de ces pathologies. Deuxièmement, elle compare le phénomène d’innervation entre ces deux pathologies pelviennes. Méthodes : Des biopsies de patientes en âge de reproduction dont 17 avec l’endométriose et 7 avec l’adénomyose ont été retenues pour l’étude sur base des critères d’inclusion. Les biopsies d’endométriose ont été divisées en deux parties à savoir : la partie antérieure (la plus invasive et celle la plus proche du rectum) et la partie centrale (la moins invasive et la plus proche de la région cervicale postérieures). Le phénomène d’innervation a été étudiée grâce à des immunohistochimies des marqueurs importants connus pour être impliqués dans l’innervation à savoir Nerve growth Factor (NGF) et Protein gene product (PGP) 9.5. Résultats : Pour l’endométriose, la densité en fibres nerveuses (NFD) et NGF étaient significativement plus élevés dans la partie antérieure que la partie centrale des lésions. NFD était significativement plus élevé dans la partie antérieure de l’endométriose qu’en dehors des lésions (1.5 mm autour). Il n’y avait pas de différence significative pour les analyses concernant l’adénomyose. NFD était significativement plus élevé dans l’endométriose comparément à l’adénomyose uniquement dans les lésions car il n’y avait pas de différence significative après comparaison des milieux directs (1.5mm) autour des lésions. La concentration de NGF était significativement plus élevée uniquement dans les glandes des lésions d’endométriose et non pas dans le stroma quand comparé à l’adénomyose. Conclusions : Il est probable que l’innervation des lésions d’endométriose chez la femme se fasse par recrutement des nerfs périphériques vers les lésions. La neuroangiogenèse est probablement différente entre ces deux pathologies pelviennes et d’autres facteurs comme l’environnement peuvent influencer ce mécanisme. Abstract Aim: To understand and compare the mechanism of nerve migration and invasion in 2 frequently encountered pelvic diseases known as endometriosis and adenomyosis. Materials and Methods: Biopsy samples of deep nodular endometriosis and adenomyosis were collected from seventeen patients undergoing surgery for endometriosis and from fifteen patient with adenomyosis. After selection criteria analysis, only seven biopsy samples of adenomyosis were used while all biopsies of deep endometriosis were used. The endometriotic samples were divided into two parts: the front (the most invasive area of lesions, approaching rectal infiltration) and center (the area close to the posterior part of the cervix). Immunohistochemical analysis were conducted for Nerve growth factor (NGF) and Protein gene product (PGP)9.5 to understand innervation mechanism. Results: For endometriosis, Nerve fiber density (NFD) was significantly higher in the front lesion than in the center lesions. NFD was significantly higher in the front lesions than in their direct surroundings (1.5mm). NGF staining were significantly higher in the stroma and glands of front lesions than in those of the central lesions of endometriosis. When compared to adenomyosis, NFD was significantly higher in the front lesions of endometriosis than in adenomyosis. No significant difference was observed in NFD between the surroundings of front lesions endometriosis and adenomyosis. NGF staining was significantly higher in the glands of front lesions than those of adenomyosis. There was no significant difference in NFD and NGF in adenomyosis. Conclusions: Innervation of deep nodular endometriotic lesions may be a consequence of nerve recruitment from surrounding environment. Neuroangiogenesis in endometriosis and adenomyosis is probably not the same and other factors as environment may influence this process.