Pronostic des patients atteints d'endocardite à entérocoques

Details

Supervisors

Belkhir, Leïla ; Bamps, Laurence

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences biomédicales, à finalité spécialisée: sciences biomédicales cliniques

Abstract

Introduction : L’endocardite infectieuse (EI) est une infection de la paroi interne du cœur, touchant plus précisément les valves cardiaques. Enterococcus spp., est responsable de 10 à 15 % des cas d’EI, se plaçant après Staphylococcus spp. et Streptococcus spp. parmi les agents pathogènes les plus fréquemment impliqués. Objectifs : L’objectif principal de cette étude est de caractériser et d’identifier les facteurs associés à la mortalité et à la survenue de rechute chez les patients atteints d’EI à entérocoques (EIE). De plus, les caractéristiques cliniques et le pronostic des patients atteints d’EI tous agents pathogènes confondus, ont été analysés. Une comparaison a également été effectuée entre les patients atteints d’EIE et ceux présentant une endocardite non à entérocoques (EINE) sur base de ces mêmes variables. Matériel et méthode : Ce travail est une étude rétrospective monocentrique incluant 235 patients atteints d’EI (dont 34 atteints d’EIE) entre 2019 et 2023, ainsi que 52 patients présentant une EIE entre 2005 et 2018. Au total, nous avons donc inclus 86 patients atteints d’EIE sur la période de 2005 à 2023. L’inclusion des patients a été réalisée à partir du diagnostic défini ou possible, selon les critères de Duke modifiés de 2015. Le critère de jugement pronostique correspondait au décès et à la rechute. Résultats : Entre 2019 et 2023, 31.5% des EI étaient causées par Staphylococcus spp., 29.4% par Streptococcus spp. et 14.5% par Enterococcus spp. L’âge moyen des patients était de 65.4 ± 17.1 ans, avec 68.1 % d’hommes. 39.6 % des cas étaient une EI sur valve prothétique (EVP). 32.3% des patients atteints d’EI sont décédés au cours de l’année suivant l’admission. Comparés aux patients atteints d’EINE, ceux atteints d’EIE étaient plus âgés (73.4 ± 11.4 ans vs 64.0 ±17.5 ans, p=0.002) et présentaient plus fréquemment une insuffisance cardiaque, une cardiopathie ischémique et une insuffisance rénale chronique. Les rechutes étaient significativement plus élevées chez les patients atteints d’EIE (14.7% vs 3.5%, p=0.018). Chez les 86 patients atteints d’EIE entre 2005 et 2023, l’âge moyen était de 69.7± 12.4 ans, touchant une majorité d’homme (81.4%), avec 43.0% d’EVP. Les facteurs indépendamment associés au pronostic étaient l’âge (HR65-79ans = 1.47, HR≥80 = 3.83, p = 0.045), la prise en charge chirurgicale (HR=0.31, p=0.013), la survenue d’un choc septique durant l’hospitalisation (HR=10.20, p < 0.001) ainsi que la période (HR2019-2023 = 2.78, p=0.02).