Prise en charge thérapeutique chez la femme en âge de procréer épileptique : la lamotrigine, l’alternative la plus sûre ?

Details

Supervisors

Dr Germaine van Rijckevorsel

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Bien que l'augmentation du risque de malformations congénitales due à l'utilisation des médicaments antiépileptiques soit un fait établi depuis plus de 50 ans, ce n'est que récemment que des données ont permis de délimiter le potentiel tératogène de chaque médicament antiépileptique. La prise en charge de l’épilepsie chez la femme en âge de procréer représente un réel défi. Jusqu’à présent, la lamotrigine avait toujours été recensée comme le traitement de choix, mais depuis peu, le lévétiracétam a gagné en reconnaissance en tant que traitement prometteur. Dans cette optique, ce mémoire portera principalement sur la comparaison entre la lamotrigine et le lévétiracétam afin d’évaluer si la lamotrigine demeure le traitement de première intention. Dans cette perspective, il se concentrera sur les changements pharmacocinétiques, les malformations congénitales majeures, les effets indésirables et les risques de ces médicaments de nouvelle génération. Ensuite, sur base de deux études prospectives, d’une étude rétrospective et une revue systématique, publiées de 2016 à 2023, ce mémoire analysera l’impact des médicaments antiépileptiques sur les femmes en âge de procréer. En prenant en considération les résultats obtenus jusqu'à présent, les données collectées nous permettront de répondre à la problématique de savoir si la lamotrigine demeure la meilleure alternative en termes de sécurité de traitement. Although the increased risk of congenital malformations due to the use of antiepileptic drugs has been an established fact for over 50 years, it is only recently that data have delineated the teratogenic potential of each antiepileptic drugs. The management of epilepsy in women of childbearing age presents a significant challenge. Until now, lamotrigine has always been recognized as the treatment of choice, but recently, levetiracetam has gained recognition as a promising treatment. In this perspective, this thesis will primarily focus on the comparison between lamotrigine and levetiracetam to assess whether lamotrigine remains the first-line treatment. In this perspective, it will concentrate on pharmacokinetic changes, major congenital malformations, side effects, and the risks of these new generation drugs. Subsequently, based on two prospective studies, a retrospective study, and a systematic review, published from 2016 to 2023, this thesis will analyze the impact of antiepileptic drugs on women of childbearing age. Considering the results obtained so far, the collected data will enable us to answer the question of whether lamotrigine remains the best alternative in terms of treatment safety.