Quelle est, à l’échelle internationale, la place du diénogest dans la prise en charge symptomatique de l’endométriose chez les femmes ?

Details

Supervisors

Maillard, Charlotte

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

frL’endométriose est une maladie gynécologique inflammatoire chronique caractérisée par la présence de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine. Elle touche environ 10 % des femmes en âge de procréer et se manifeste par des douleurs pelviennes, des troubles digestifs et urinaires, ainsi que par des répercussions psychologiques telles que l’anxiété et la dépression. L’infertilité, qui concerne près de la moitié des patientes, constitue également une complication majeure. Malgré une histoire médicale ancienne, sa physiopathologie reste partiellement élucidée. Plusieurs théories coexistent incluant les menstruations rétrogrades, les altérations du système immunitaire, la génétique ou encore l’impact des perturbateurs endocriniens La prise en charge thérapeutique est variée et comprend les contraceptifs hormonaux combinés, les progestatifs, les agonistes de la GnRH, les antagonistes de la GnRH, les inhibiteurs de l’aromatase ainsi que des approches chirurgicales. Parmi ces options, le diénogest occupe une place importante. Progestatif de quatrième génération, il exerce une forte activité progestative locale entrainant une atrophie de l’endomètre et des lésions endométriosiques. Ses propriétés antiprolifératives et anti-inflammatoires, ainsi que son profil de tolérance, expliquent son utilisation en monothérapie dans l’endométriose. Ce mémoire analyse le mécanisme d’action du diénogest, ainsi que les données d’efficacité clinique issues d’études comparatives avec d’autres traitements. Les résultats montrent une efficacité notable sur la douleur et la qualité de vie avec un profil d’effets indésirables généralement acceptable. Enfin, une analyse des recommandations internationales met en évidence des similitudes dans la place accordée au dienogest selon les pays. Les nouvelles perspectives diagnostiques et thérapeutiques, incluant l’intelligence artificielle et les biomarqueurs émergents, ouvrent la voie à une prise en charge plus personnalisée.