L’aérosolthérapie sous Ventilation Non Invasive : systematic Review

Details

Supervisors

CATOUL, Caroline

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

Objectifs : Les objectifs de cette revue systématique de la littérature étaient d’évaluer la faisabilité et l’efficacité de l’association de l’aérosolthérapie et de la ventilation non invasive. Elle avait également pour but d’évaluer l’impact de la mise en route d’une aérosolthérapie lors de la VNI sur la déposition et les fonctions pulmonaires ainsi que de déterminer les paramètres prendre en compte afin d’optimiser la prise en charge des patients. Méthodes : La recherche documentaire a été effectuée parmi six bases de données. Seuls les essais randomisés contrôlés traitant de l’association VNI-aérosolthérapie et publiées en français ou en anglais ont été sélectionnés. Résultats : 11 études sur 196 ont répondu aux critères l’éligibilité. L’administration d’un bronchodilatateur via aérosol doseur-spacer durant la VNI est sans danger, réalisable et induisait une réponse clinique significative. Les études menées sur la déposition pulmonaire montrent une déposition moins élevée (Franca et al. (2006) ; p<0,001) ou comparable (Galindo-Filho et al., 2013 ; Maccari et al., 2014) entre chaque groupe. La déposition pulmonaire est cependant plus importante lorsque l’on compare l’utilisation de la VNI-nébuliseur à tamis vibrant à l’association VNI-nébuliseur pneumatique (Galindo-Filho et al. (2015), p=0,005). Le deltaP moins élevé pourrait provoquer un flux d’air laminaire et une meilleure déposition alvéolaire périphérique. A l’opposé, un grand deltaP peut favoriser un flux d’air turbulent et donc entrainer une déposition dans les voies aériennes proximales plus importante que dans les voies aériennes périphériques initialement ciblées et occasionner une altération de la ventilation collatérale. Conclusion : L’association VNI-aérosolthérapie, bien que réalisable et efficace, n’induit pas d’augmentation de la déposition pulmonaire. Les hauts débits inspiratoires entrainent davantage d’impactions au niveau des voies aériennes proximales, contrairement à l’administration d’aérosol sous respiration spontanée. Les fonctions pulmonaires se voient améliorées par la présence de la VNI, mais l’efficacité de cette association dépend des paramétrages du ventilateur et du nébuliseur utilisés.