Evaluation de la tolérance à l'exercice chez les enfants sains et chez les enfants atteints de mucoviscidose : comparaison entre le test de marche de 6 minutes et le step test de 3 minutes

Details

Supervisors

Reychler, Gregory ; Lessire, Fred

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [60] en kinésithérapie et réadaptation

Abstract

Objectifs : Comparer le test de marche de 6 minutes et le step test 3 minutes comme outil d’évaluation de la tolérance à l’exercice au sein d’un groupe d’enfants qui ont la mucoviscidose avec atteinte pulmonaire faible à modérée et au sein d’un groupe contrôle composé de sujets sains. Méthode : 11 enfants atteints de mucoviscidose avec une moyenne d’âge de 12,3±2,7 ans ainsi que 17 enfants sains avec une moyenne d’âge de 11,5±2,4 ans ont participé à l’étude. Tous les sujets ont réalisés le test de marche de 6-min et le step test 3-min. La saturation pulsée on oxygène (SpO2), la fréquence cardiaque (FC), la dyspnée et la fatigue perçues par l’enfant (EVA dysp et EVA fat) ont été prises avant et après chaque test. Le delta a ensuite été calculé pour évaluer la variation des paramètres physiologiques durant les tests et la différence entre les valeurs pré et post test de la dyspnée et la fatigue ont également permis d’observer leur évolution. La distance parcourue a aussi été mesurée pour le test de marche. Résultat : Nous observons un volume expiratoire maximum par seconde (VEMS) moyen chez les sujets atteints de mucoviscidose (SM) significativement inférieur au VEMS moyen des sujets sains (SS). Chez les SS, la SpO2 diminue significativement durant le step test 3-min uniquement sans toutefois qu’il s’agisse d’une désaturation. La FC augmente de façon significative durant les deux tests pour les deux groupes étudiés. Cependant, chez les SS, cette augmentation est significativement plus importante pour le test de marche 6-min que pour le step test 3-min. Chez les SS, la dyspnée augmente de façon significative durant les deux tests. La fatigue augmente de façon significative durant le test de marche 6-min pour les deux groupes étudiés. Au sein du groupe SM, l’augmentation de la fatigue perçue durant les tests est significativement plus importante pour le test de marche 6-min par rapport au step test 3-min. Chez les SM la récupération de la FC est significativement plus rapide durant le test de marche 6-min par rapport au step test 3-min. Il n’y a pas de différence significative entre les deux tests concernant l’évolution moyenne des paramètres SpO2 et dyspnée au cours des tests ainsi que la récupération SpO2 après les tests pour les deux populations testées. Il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes étudiés excepté l’augmentation de la fatigue perçue durant le test de marche 6-min qui est significativement plus importante dans le groupe des SM par rapport au groupe des SS. Conclusion: Le test de marche de 6-min et le step test 3-min semblent interchangeables au vu de ces résultats préliminaires. Ils sont tous deux complémentaires au test statique de fonction respiratoire, à l’épreuve d’effort maximale et aux questionnaires de qualité de vie dans l’évaluation de la tolérance à l’effort chez les sujets atteints de mucoviscidose. Les caractéristiques individuelles de chaque test orientent leur utilisation préférentielle en fonction du matériel disponible, du type de sujet qui réalise le test et de l’examinateur. Lorsqu’il s’agit d’évaluer la tolérance à l’effort chez des enfants avec atteinte pulmonaire faible, le niveau d’intensité sous-maximal de ces deux tests ne permet pas de mettre en évidence un déficit par rapport à une population saine.