Nouveaux traitements de l’obésité : Efficacité comparée aux mesures hygiéno-diététiques chez l’adulte

Details

Supervisors

Dessy, Chantal

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

Contexte : L’obésité est une maladie complexe, multifactorielle, associée à de nombreuses comorbidités (DT2, HTA, cancer) et augmentant le risque de mortalité. L’efficacité et la sécurité de chaque traitement dans la prise en charge devront être évaluées. Méthodologie : Ce travail bibliographique est basé sur des RCT comparatifs en double aveugle, des méta-analyses et revues systématiques, des documents de consensus et des guides de bonnes pratiques, rédigés en français ou en anglais. Ils portaient sur l’efficacité et la sécurité des traitements de l’obésité chez l’adulte. Résultats : Une modification de l’alimentation et/ou l’augmentation de l’activité physique sont rarement suffisantes ; la chirurgie bariatrique n’est pas toujours possible ou indiquée. La prise en charge de l’obésité requiert alors un traitement pharmacologique. Un comparatif rapide de l’efficacité des molécules montre pour l’orlistat : -5,8 kg vs -3,0 kg sous placebo en 4 ans ; naltrexone /bupropione : -5% du poids pour 45-66% des patients. liraglutide -7,2 kg vs -2,8 kg sous placebo en 20 semaines ; sémaglutide : -14,9% du poids vs -2,4% sous placebo et -5% du poids pour 86,4% des patients vs 31,5% des patients sous placebo ; tirzepatide : -18,4% du poids contre 2,5% sous placebo avec la dose maximale tolérée, 15 mg par semaine (IC 95% : 18,5−23.2; P < 0,001) en 72 semaines et -17,8% du poids après 72 semaines de traitement à une dose de 15 mg vs -12,6% sous sémaglutide 2,4 mg. Conclusions : Tous les traitements doivent être associés à des mesures hygiéno-diététiques pour obtenir une perte de poids sur le long terme. À l’heure actuelle, ce sont le liraglutide, sémaglutide et tirzepatide qui s’avèrent les traitements les plus efficaces. Leur efficacité et sécurité devront être étudiées sur le long terme et s’assurer que la reprise de poids à l’arrêt du traitement ne soit pas trop importante. Les objectifs du traitement doivent inclure la réduction du risque des comorbidités.