Dans quelle mesure le régime cétogène peut-il atténuer les symptômes de la sclérose en plaques ?

Details

Supervisors

Al Houayek, Mireille

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences pharmaceutiques, à finalité spécialisée

Abstract

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie neuro-inflammatoire chronique du système nerveux central, caractérisée par une démyélinisation, une neurodégénérescence progressive et une grande hétérogénéité clinique. Malgré les progrès des traitements modificateurs de la maladie, la SEP demeure incurable et s’accompagne fréquemment de symptômes persistants tels que la fatigue, les troubles cognitifs et une altération de la qualité de vie. Dans ce contexte, les interventions nutritionnelles, et notamment le régime cétogène (KD), suscitent un intérêt croissant en raison de leurs effets potentiels sur le métabolisme énergétique et l’inflammation. Ce mémoire vise à évaluer dans quelle mesure le KD peut atténuer les symptômes de la SEP, à partir d’une analyse critique de la littérature scientifique récente. Après un rappel des bases physiopathologiques de la SEP et des mécanismes métaboliques du KD, trois études cliniques ont été analysées : deux études ouvertes non randomisées portant sur un régime cétogène modifié, et un essai contrôlé randomisé comparant un KD, un régime mimant le jeûne et un régime sain standard sur 18 mois. Les études pilotes suggèrent que le KD modifié est globalement faisable et bien toléré chez des patients atteints de SEP rémittente-récurrente, avec des améliorations de la fatigue, de l’humeur et de certains paramètres métaboliques, sans aggravation radiologique à court terme. En revanche, l’essai randomisé n’a pas montré de bénéfice significatif sur l’activité inflammatoire, l’évolution clinique ou la charge lésionnelle à l’IRM. En conclusion, les données disponibles ne permettent pas de conclure à un effet du KD sur l’évolution de la SEP, bien qu’un bénéfice symptomatique puisse être envisagé chez certains patients, sous encadrement médical strict.