La réparation valvulaire aortique pédiatrique comme alternative à l'intervention de Ross. Série clinique des CUSL

Details

Supervisors

Poncelet, Alain

Faculty

Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales

Degree label

Master [120] en sciences biomédicales, à finalité spécialisée: sciences biomédicales cliniques

Abstract

frAu cours des dernières années, les stratégies interventionnelles concernant les cardiopathies congénitales (CHD) chez l’enfant ont grandement évolué. Les atteintes valvulaires aortiques représentent à elles seules 4% de ces atteintes congénitales. La sévérité de l’affection, le moment où la pathologie sera adressée ainsi que la technique utilisée sont des facteurs clés dans la prise en charge de la population pédiatrique. Une analyse rétrospective des données des patients âgés de moins de 18 ans ayant bénéficié d’une réparation valvulaire aortique en première intention entre 1977 et 2020 aux Cliniques universitaires Saint-Luc (CUSL) a été conduite. Le critère d’évaluation principal était le délai avant la survenue d’un évènement majeur, incluant le décès, une réintervention ou un remplacement valvulaire durant la période de suivi. Au total, 98 patients ont bénéficié d’une réparation valvulaire. L’âge médian lors de l’intervention était de 116.1 mois (étendu, 0.6 – 220.2). La mortalité intrahospitalière s’élevait à 1 %. La survie globale à 5 et 10 était respectivement de 99.0 % et 94.5 % (suivi médian de 98.9 mois ; IC95 %, 71.9 – 123.3). Les taux de survie sans réintervention à 5 et 10 ans était de 87.3 % (IC 95%, 77.0 – 93.2) et 71.1 % (IC 95%, 57.7 – 80.9). Parallèlement, la survie sans remplacement s’élevait à 90.2 % (IC 95%, 80.5 – 95.2) à 5 ans et 80.6 % (IC 95%, 68.0 – 88.7) à 10 ans. Les survies sans réintervention et remplacement étaient significativement plus faibles chez les patients de moins de 2 ans (log-rank, p < 0.001). En analyse univariée, l’âge inférieur à 2 ans est apparu comme un facteur prédictif de réintervention et de remplacement (p < 0.001). La réparation valvulaire aortique d'emblée présente des résultats excellents en termes de survie à court et long termes. Toutefois, bien que les réinterventions soient fréquentes, la stratégie de réparation permet de reporter de manière significative le remplacement valvulaire.