Suivi à long-terme des patients opérés d'hypospade

Details

Supervisors

Feyaerts, Axel ; Thiry, Stéphane

Faculty

Faculté de médecine et médecine dentaire

Degree label

Master [180] en médecine

Abstract

Objectifs L’hypospade est une malformation fréquente, d’étiologie multifactorielle qui requiert une correction chirurgicale, afin d’assurer le bon fonctionnement du pénis sur le plan urinaire et sexuel. Les buts de ce travail sont l’évaluation du suivi des enfants opérés d’hypospade et des éventuelles complications, particulièrement les fistules, et la présentation des résultats débitmétriques à l’aide de nomogrammes. Matériel et méthode 485 garçons opérés d’hypospade avant l’âge de 16 ans aux Cliniques Universitaires Saint-Luc (Bruxelles, Belgique) entre les années 1990 et 2010, traités par les techniques Duplay, Mathieu, Onlay, Duplay-Duckett et Duckett ont été retenus. Le temps de suivi, les motifs de deuxième intervention, la chordée préopératoire et son traitement, les fistules et les données débitmétriques quantitatives répertoriées pendant cette période ont été analysés et discutés. Résultats Le suivi médian était de 53,6 mois [0-300,8]. 14% des sujets (n=67/485) ont bénéficié d’une deuxième intervention dont le motif le plus fréquent était la fistule urétro-cutanée. La proportion totale de fistules était de 9,9% (48/485). Le plus haut taux de fistulisation a été retrouvé dans le groupe de patients opérés par la technique Onlay avec 18,48% (n=39/211). 52,4% de l’échantillon (n=254/485) a présenté une chordée significative, pour laquelle 23,6% (n=60/254) ont bénéficié d’une procédure de Nesbit. La proportion de chordée et de Nesbit était plus élevée dans les groupes Duplay-Duckett et Duckett que dans les autres groupes. Les données quantitatives des mesures débitmétriques se trouvent globalement dans les courbes de normalité pour l’ensemble des groupes d’étude. Conclusions Le suivi à long-terme est un outil d’estimation de survenue des complications et de monitorisation du traitement chirurgical de la cure d’hypospade. La technique de Mathieu est une procédure à faible risque de fistulisation et 90% de fistules sur Onlay se présentent avant trois ans et demi postcure. Les résultats débitmétriques montrent une bonne évolution urinaire globale de l’échantillon, en tenant compte de la limitation de données pour certains des groupes étudiés.