Stroke Unit et kinésithérapie : revue de littérature

Details

Supervisors

Pirali, Françoise

Faculty

Faculté des sciences de la motricité

Degree label

Master [120] en sciences de la motricité, orientation générale

Abstract

Les accidents vasculaires cérébraux sont un souci de santé publique majeur dans une population vieillissante. Un modèle de soin centré sur la prise en charge se développe à travers le monde : la stroke unit. Elle prouve son efficacité via une amélioration de la survie, de l’indépendance et du retour à domicile à un post-AVC. L’équipe pluridisciplinaire, composée entre autres des kinésithérapeutes, est une composante clef de la stroke unit. Une revue de la littérature centrée sur le rôle et l’efficacité de la kinésithérapie dans cette équipe nous a permis de préciser les moyens et priorités reconnus à ce jour. Le kinésithérapeute a pour premier rôle de participer à la surveillance et à la prévention des complications neurologiques (récidives, transformation hémorragique, hydrocéphalie,…) et/ou médicales (escarres, embolie pulmonaire, pneumonie,…). Le deuxième rôle du kinésithérapeute est de débuter la réadaptation suite à un examen clinique et évaluations. Il n’existe à ce jour, aucune certitude sur les approches thérapeutiques à privilégier durant la phase aigüe. Or, les connaissances sur les mécanismes biologiques de la plasticité cérébrale montrent que le cerveau est plus apte à récupérer durant les trois premiers mois post-AVC.Une réadaptation précoce et intensive serait dès lors préconisée. Seule l’importance d’une verticalisation précoce et intensive est discutée dans la littérature. Elle semble apporter un bénéfice dans l’autonomie de l’individu. Le moment optimal pour débuter la prise en charge, l’intensité et le contenu restent inconnus actuellement. Nous constatons que le nombre de RCT sur les interventions du kinésithérapeute dans les unités de réadaptation a presque quadruplé ces dix dernières années (Veerbeek et al., 2014). De même, au stade aigu de l’AVC, il serait intéressant d’élargir les recherches afin de développer des programmes de réadaptation optimalisant les mécanismes de plasticité.