Les traumas complexes et le trouble de l'usage de l'alcool : rôle de la régulation émotionnelle, de la dissociation et sous-diagnostic clinique

Details

Supervisors

de Timary, Philippe ; Lepièce, Brice

Faculty

Faculté de psychologie, logopédie, sexologie et des sciences de la famille

Degree label

Master [120] en sciences psychologiques, à finalité spécialisée

Abstract

Les troubles liés à l’usage de l’alcool sont fréquemment associés à des comorbidités psychiatriques, parmi lesquelles les traumatismes psychologiques occupent une place importante. Toutefois, les traumatismes complexes restent souvent insuffisamment identifiés ou abordés dans les suivis cliniques en addictologie. Par ailleurs, la littérature suggère que les difficultés de régulation émotionnelle et les phénomènes dissociatifs jouent un rôle central dans les conséquences des expériences traumatiques ainsi que dans le développement et le maintien des troubles liés à l’usage de substances. Ce mémoire explore les liens entre trauma complexe et trouble de l'usage de l'alcool, en mettant un point d'attention sur le rôle de la régulation émotionnelle, la dissociation et le degré d'identification du trauma en contexte de soin. Trois hypothèses ont guidé cette recherche : une proportion significative de patients suivis pour addiction présenterait un trauma complexe non identifié dans le suivi clinique ; les difficultés de régulation émotionnelle joueraient un rôle de médiation entre traumatismes précoces et usage d'alcool ; et un niveau élevé de dissociation serait associé à une consommation d'alcool plus sévère. Les participants ont complété un questionnaire reprenant différents questionnaires standardisés (l'AUDIT, le CTQ-SF, le CERQ-18, l'ITQ, le MAIA, le DES-Taxon), dont les scores ont été traités via différentes analyses statistiques, notamment des analyses de médiation et de modération. Nos données révèlent une prévalence élevée de trauma complexe au sein de cette population clinique, 32,5%, soit près d'un tiers de l'échantillon, une large part de ce trauma reste toutefois non identifiée dans le suivi clinique, plus de la moitié des participants n'en ayant jamais parlé à un professionnel de santé. Si les résultats ne confirment pas l'existence d'un effet médiateur global de la régulation émotionnelle, ils mettent en évidence un lien robuste entre les symptômes actuels du trauma et le recours à des stratégies de régulation non-adaptatives. Ces résultats invitent à repenser les pratiques de dépistage du trauma en addictologie, pour mieux tenir compte de l'histoire de chaque patient dans les offres de soins proposées.