Task shifting et redistribution des tâches infirmières en contexte de pénurie: une étude de cas multiples dans deux unités de soins de l’hôpital de la Citadelle

Details

Supervisors

Macq, Jean

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

frContexte : La pénurie infirmière belge, estimée à quelque 25 000 postes non pourvus en 2024, traduit aussi une utilisation imparfaite des compétences disponibles. Le cadre légal belge autorise la délégation de nombreuses activités aux aides-soignant(e)s, mais l'écart entre ce qui est légalement délégable et ce qui est effectivement délégué reste peu documenté dans les unités hospitalières. Objectifs : Cette étude identifie les tâches réalisées quotidiennement par les infirmières qui pourraient être redistribuées dans deux unités de l'Hôpital de la Citadelle (pneumo-oncologie US27 et gériatrie orthopédique US32), analyse les freins organisationnels, relationnels et professionnels à cette redistribution, et propose une réorganisation opérationnelle du travail infirmier. Le modèle des hôpitaux Magnet et les recommandations de l'OMS sur le task shifting constituent le cadre théorique. Méthodes de recherche : Étude qualitative descriptive, design d'étude de cas multiples. Triangulation de trois sources : observations non participantes (shifts matin et après-midi), entretiens semi-directifs auprès d'infirmières et d'aides-soignant(e)s volontaires, et analyse documentaire (fiches de poste, protocoles, cadre légal). Analyse thématique de contenu avec codage ouvert. Principaux résultats : Les tâches hôtelières et logistiques sont entièrement délégables selon la loi et représentent une part substantielle du temps infirmier. Des tâches administratives et de coordination partiellement délégables complètent le potentiel de redistribution. Les freins sont organisationnels (absence de protocole), relationnels (déficit de confiance envers les intérimaires) et professionnels (résistances identitaires). La redistribution libérerait 65 à 140 minutes de temps infirmier par shift. Conclusion : Sept recommandations opérationnelles et quatre recommandations stratégiques sont formulées. Leur mise en œuvre requiert un environnement de pratique de type Magnet favorisant l'autonomie infirmière et la confiance interprofessionnelle. Les pratiques efficaces existent déjà : il s'agit de les reconnaître, de les formaliser et de les généraliser.