Vers de meilleures nuits à l'hôpital : co-construction de solutions pour améliorer le sommeil des patients hospitalisés en unité de médecine interne

Details

Supervisors

Macq, Jean

Faculty

Faculté de santé publique

Degree label

Master [120] en sciences de la santé publique, à finalité spécialisée

Abstract

frContexte : Le sommeil joue un rôle fondamental dans la récupération physique, psychologique et immunitaire des patients hospitalisés. Pourtant, de nombreuses études montrent que le séjour à l'hôpital altère fréquemment sa qualité et sa durée, avec des conséquences importantes sur la santé. Si les facteurs perturbateurs du sommeil et plusieurs interventions efficaces sont aujourd'hui bien connus, leur intégration dans les pratiques hospitalières reste limitée. Les contraintes organisationnelles, la complexité des soins et les habitudes de fonctionnement constituent autant de freins à leur mise en œuvre. Dans ce contexte, ce mémoire a pour objectif de comprendre comment les soignants impliqués dans les soins nocturnes perçoivent les perturbations du sommeil des patients hospitalisés et d'identifier, avec eux, des solutions réalistes pouvant être intégrées dans leur pratique quotidienne. Méthodes : Cette recherche qualitative à visée participative a été réalisée dans une unité de médecine interne de la Clinique Saint-Pierre d'Ottignies. Elle s'est déroulée en trois phases complémentaires et successives. La première reposait sur sept entretiens semi-directifs menés auprès d'infirmières et d'aides-soignantes représentatives des différents profils intervenant la nuit dans le service. Les principaux résultats ont ensuite été présentés aux participants volontaires lors d'une réunion de travail afin de les valider et de suggérer des pistes d'amélioration. Enfin, ces propositions ont été discutées avec plusieurs acteurs décisionnels de l'institution afin d'en évaluer la pertinence, la faisabilité et les conditions nécessaires à leur mise en œuvre. Les données recueillies ont été analysées selon une approche thématique. Résultats : Les résultats montrent que les perturbations du sommeil sont le résultat d'une combinaison de facteurs propres aux patients, de nuisances environnementales et de contraintes organisationnelles liées aux soins. Les professionnels interrogés accordent une réelle importance au sommeil et mettent déjà en place différentes stratégies pour le préserver. Toutefois, leurs pratiques restent variables et sont souvent limitées par la charge de travail, l'organisation des soins, certaines prescriptions médicales ou encore l'absence de recommandations institutionnelles. La démarche participative a permis de co-construire progressivement une série d'actions concrètes, regroupées autour de trois axes : optimiser l'organisation des soins afin de limiter les réveils évitables, développer une véritable culture du sommeil au sein de l'hôpital et réduire les nuisances sonores. Discussion : Ce travail montre que l'amélioration du sommeil des patients hospitalisés ne dépend pas uniquement des soignants de nuit. Elle nécessite une réflexion plus globale impliquant l'ensemble des professionnels susceptibles d'influencer le sommeil des patients, ainsi qu'une prise en compte de cette problématique dans l'organisation des soins. En associant les soignants de terrain et les acteurs décisionnels, cette étude a permis de proposer des pistes d'amélioration directement ancrées dans la réalité du service, dont plusieurs pourraient être mises en œuvre rapidement sans mobiliser de ressources importantes. Au-delà de l'unité étudiée, cette démarche pourrait inspirer d'autres services hospitaliers souhaitant mieux intégrer le sommeil comme un élément à part entière de la qualité des soins.